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本文来自微信公众号：健闻研究 （ID：HealthInsightPro）开yun体育网，作家：一闻，原文标题：《公立病院频频统一：彭胀潮下的初度"逆行"，低效运营的病院悄然出清》，题图来自：AI 生成

上周一（5 月 19 日），上海公惠病院发布公告，病院在与上海市第四康复病院统一期满一年后，晓示拟肯求刊出登记。这家诞生于上世纪 50 年代，前身为上海总工会直属指导、工作于公用业绩员工的病院终于重获腾达。

这不是特例。

在已往三年内，公立病院统一的事件已有十余起，遍布世界各地，长三角地区、河南、山东、湖北等地均有发生。

现时，头部病院彭胀院区、增设床位的音信占据了更多的耀看法，病院统一的案例仍是少数，但一些犀利的业内东说念主士依然察觉到，中微型病院面对统一、转型，或将在改日几年内成为常态。

多位卫健东说念主士直言，资格了已往十几年的高速彭胀，医疗系统出现结构性的资源多余，供需失衡之下，一些功能定位不明晰的、以二级病院为主的公立病院经济运行出现压力，不得不寻求资源整合。

医疗系统低效运营的多余产能悄然运转出清。

据了解，大批因计议不善统一的公立病院，齐会摄取压缩东说念主员、床位限度。这也意味着，这一轮公立病院统一，亦然多年彭胀海潮下的初度"逆行"。

一、堕入"存在性危险"的病院

本年 4 月，洛阳出现了一例企业病院改制十几年后被统一的案例。

洛阳市第一东说念主民病院和洛阳市第三东说念主民病院统一，重组为洛阳市第一东说念主民病院，这家"被统一"的市三院是一家概述性三级病院，前身是洛阳铁路中心病院，于 2005 年全面打法洛阳市政府惩处，履行通达床位 670 张。

另一则案例是，在 2023 年 1 月，淄博市中医病院和淄博市第七东说念主民病院统一。淄博市第七东说念主民病院始建于 1991 年，前身为淄博化纤总厂员工病院，2000 年经市政府批准交原市卫生局惩处，并命名为淄博市第七东说念主民病院、淄博市康复病院。

一位资深卫健东说念主士孟昶（假名）证据称，"相似来说，在一座城市里，市东说念主民病院、中病院和妇幼保健院是必须要建的，而市二院、市三院、市四院、市五院这些病院，如若不是精神类、传染类疾病的专业病院，偶然率即是企业剥离后纳入政府统筹惩处的病院。"

这些病院伏击大地临转型，必须合适自诩盈亏的生计模式。而改制后的一些企业病院，并不透顶合适属地化惩处。

比较于地点业绩单元属性的政府办病院，这些被剥离企业的病院能赢得的东说念主才、资金等资源上的支合手十分有限。孟昶直言说念："这些病院在医疗工作的竞争样式里基本不具备竞争上风。"

在孟昶看来，因经济压力进行统一仅是现象，诸多公立病院统一的根源在于部分病院堕入了"存在性危险"。所谓"存在性危险"，首当其冲的即是医疗机构的功能定位不明晰。

这些在城市样式中功能定位不清的病院，许多恰是上一轮国企办病院改制时被剥离出来、纳入政府惩处序列的病院。10 年已往了，这些病院的运营依然莫得起色，那么统一、转型的阵痛例必莅临，致使将成为常态。

他进一步指出，跟着医疗工作竞争越来越猛烈，关于这类功能定位不明晰的医疗机构，尤其是部分城市的二级病院，可能就要进行资源整合，消化、周转现存的医疗资源。

另一种深陷于"存在性危险"的医疗机构——妇幼类专业机构，也在近两年景为了公立病院统一事件中的常客。

本年 4 月，杭州市妇产科病院与杭州市儿童病院统一，重组为杭州市妇幼保健院。更早些时辰，宜兴市东说念主民病院、宜兴第三东说念主民病院和宜兴妇幼保健院整合为宜兴市东说念主民病院医疗集团、洛阳市妇幼保健院和河南省第二儿童病院统一、潢川县妇幼保健院与潢川县第二东说念主民病院统一等等。

妇幼类专业机构的荣幸，是我国医疗机构床位接洽与需求错位的一个缩影。

如孟昶所言，公立病院统一的根源是资源多余、床位过多，原本对需求的预期偏高，现实情况却并非如斯，从而导致医疗机构经济压力加大，不得不寻求统一、重组。

世界各地的区域卫生接洽，永恒以来齐走在一条限度彭胀的说念路上。而其中，由于出身率下滑，妇幼类专业机构的日子尤其愁肠。

多位卫健东说念主士指出，中微型病院的统一例必带来松开，东说念主员、床位限度齐会缩减，"病院虽然想看守床位限度，然则因为床位空置率太高，这些病院在经济上无力扶植，只可减床以求生计。"

二、为了彭胀的统一

卫健东说念主士的共鸣是，公立病院的统一是一种松开的弘扬，但同期也基本是因为经济上无法扶植的无奈之举，彭胀的逸想仍是流淌在病院血液中的本能。

在公立病院统一的海潮中，限度彭胀虽是少数，也依然存在。

在广东佛山，大沥医疗集团于 2024 年组建，它由佛山市南海区第五、第六、第七东说念主民病院整合而成，统一后领有 1620 张床位、2500 多名医务东说念主员，年门诊量超 300 万东说念主次。这三家病院的位置齐在南海区大沥镇，虽是州里卫生院，实力却残害小觑。其中，南海区第五东说念主民病院在 2023 年擢升为三级病院，另两家病院也齐是二甲概述病院。

判辨，三家病院并非属于计议开阔、需要缩减床位的类型。在 2023 年，大沥镇政府还干预了 36.38 亿元动作当地病院改扩建神色标资金，南海区第五东说念主民病院就在其列。

本年 3 月，大沥医疗集团与佛山大学张开配合，加挂了"佛山大学附庸第三病院"的牌子。

在广东地区一位资深病院惩处东说念主士林谦（假名）看来，大沥医疗集团是当地政府计谋性接洽下公立病院统一的典型案例，"可能病院也有一些生计压力，但更多的是一种计谋性想象，并非医疗资源多余后的松开，而是彭胀。"

这三家病院统一的主要方向之一是发展佛山大学的医学。

在历史上，佛山大学的医学院是由广东省佛山卫生学校、广东省佛山员工医学专业学校、广东省佛山员工医学院等演变而来，其后并入佛山科学时间学院，资格专业院校的一系列统一后，升格为一所本科院校的医学部。

佛山大学医学部的办学需要素养病院，而在佛山，比较大的病院包括佛山市第一、第二东说念主民病院，佛山中病院和佛山妇幼保健院。

林谦指出，"但佛山大学的脉络相对一般，这些病院可能不肯意作念它的素养病院。是以政府就选了南海区这几个州里卫生院，统一起来准备评为一家三甲病院，动作佛山大学医学院的附庸病院。"

无独到偶，2023 年 1 月，宁波市第一病院和宁波大学医学院附庸病院（原宁波市第三病院）统一，组建为宁波大学附庸第一病院。

一般来讲，在统一潮中干预资金、扩建床位，方向并不只单是发展当地医疗，而是当地政府出于计谋接洽的接头，举例加强高校竖立。

林谦证据称，"宁波大学医学院附庸病院的限度在宁波偶然能排第四、第五，计议也还不错，细目不是计议不下去的情况，但也跟宁波市第一东说念主民病院统一了，其实此次统一主要的方向亦然竖立宁波大学的医学院。"

不难发现，以彭胀为方向的公立病院统一，更多地奉陪"升级晋等"的需求。举例，佛山市南海区大沥镇的三家病院统一，亦然为了取得限度效应，为"冲三甲"增添筹码。

在 DRG/DIP 校正后，许多地点的病院即便升为三级病院，也仍然按照二级病院惩处，异常于老本大幅高涨，而收入并无彰着加多，病院升级晋等的逸想有所下滑，但在等第与资源挂钩的医疗样式中，"升级"仍是公立病院本能的逸想。

上海一位卫健东说念主士刘渝（假名）指出，面前的一二三级医疗体系加上甲、乙、丙的分级评价，加重了病院惩处层"不升三甲，就不是好院长"的原始冲动，事实上，医疗机构不错按照医学中心、医疗中心和健康惩处中心来分，简化功能定位，缓解公立病院关乎生计的"等第评审"竞争恐忧。

资格已往十几年的限度彭胀，资源多余、供需失衡的效用依然运转披露，中微型病院的统一、转型在改日几年内可能成为常态。

令东说念主担忧的是，在优质医疗资源挤兑的口头下，顶尖三甲病院于今仍在各地竖立分院、彭胀床位，一位卫健东说念主士无奈说念："面前头部病院在各地建的分院，致使以后可能纷纷改成地点病院。"

三、二级病院：已身无一席之地？

在被统一的公立病院中，二级病院的身影频现，这也牵引出了一个灵魂拷问：地位苦闷的二级病院究竟该往哪里去？

刘渝在上海感受颇深。

在医疗资源富集的城市，二级病院永恒处于"两端吸、中间空"的逆境：已往数十年的发展中，医疗资源一直是朝上靠拢的，头部病院领有最佳的东说念主才、患者和时间，而在供需失衡后，头部的三甲病院为求生计，也运转"往下卷"，虹吸二级病院的常见病、慢性病患者。

在刘渝看来，头部病院在已往三年内赶快彭胀，加重了地区的供需失衡。

"在已往，可能财政赔偿 10%~20%，剩下的靠提供工作赢得收入，但面前 20% 的赔偿机制不一定能扶植病院的发展，因为患者依然被吸走了，失去了东说念主群，限度效应就无法认识。"

事实上，上海、深圳的医疗体系依然在向"两级化"的医疗体系靠拢，徐徐弱化中间层。

在上海，头部的 37 家病院包摄于申康系统，由上海申康病院发展中心惩处或共建，在头部以下，则是精细型城市医疗集团，包括牵头病院与社区卫生工作中心偏激他医疗机构，以医共体的形状贯串在总计。深圳也快速走向两级医疗体系，中枢医疗资源由三甲病院偏激所属的社康中心组成。

刘渝证据称，上海和深圳的模式，异常于反念念了传统的三级医疗体系，徐徐向两级化的医疗体系靠拢，这是从以疾病为主到以健康为主的一种滚动，"一边是头部病院，像当地三甲病院或市属病院，另一边即是区级及以下打包付费的医疗集团。"

而在医疗资源不丰富的地区，二级病院的处境毫不疏通。它们不再是无伤大雅的"非必需品"，反而承担了过重的压力。

刘渝不雅察到，青海省的一些县病院，通达了两三百张床位，而当地要工作的东说念主口仅有十几万东说念主，扶植病院发展有一定坚苦。按照国度卫健委发布的《县级概述病院迷惑设立圭臬》律例，县级每千东说念主口医疗床位圭臬为每千东说念主 3.5 张，异常于县病院在其中承担了绝大大批的医疗工作使命。

在这些城市里，医疗体系的竞争性隐微，时常中心病院、中病院、妇幼保健院及精神卫生中心唯有一家，二级病院是三级医疗体系中不能缺失、继往开来的部分。尤其是一些县域东说念主民病院，必须要把我方酿成一只五脏俱全的"麻雀"，既是当地疑难重症挽救的主导，亦然常见病、多发病挽救的扶植。

在刘渝看来，非省会城市的二级病院应当赢得更多经济支合手。

本文来自微信公众号：健闻研究 （ID：HealthInsightPro），作家：一闻